疲勞嚴重程度量表(FSS)[復制]
慢性疾病常常引起身體和精神的疲勞感,請您根據(jù)最近的感受回答以下9個問題,并進行程度評分,以便我們對您的疾病有更全面的了解,達到身體和心理都健康的治療目的。
請在
1
到
7
之間圈出您認為最符合下列陳述的數(shù)字。
這是指您在上周的慣常生活方式。
1
表示
“非常不同意”,
7
表示
“非常同意”
。
1. 您的姓名
2. 作答日期
3. 當我感到疲勞時我的動力也隨之減退
1完全不同意
2
3
4
5
6
7完全同意
4. 運動使我感到疲勞
1完全不同意
2
3
4
5
6
7完全同意
5. 我容易疲勞
1完全不同意
2
3
4
5
6
7完全同意
6. 疲勞影響了我的體能
1完全不同意
2
3
4
5
6
7完全同意
7. 疲勞經(jīng)常給我?guī)眍l繁的不適
1完全不同意
2
3
4
5
6
7完全同意
8. 疲勞使我無法維持體能
1完全不同意
2
3
4
5
6
7完全同意
9. 疲勞影響我從事某些工作
1完全不同意
2
3
4
5
6
7完全同意
10. 疲勞是我3個最嚴重的癥狀之一
1完全不同意
2
3
4
5
6
7完全同意
這是段落說明111
11. 疲勞影響了我的工作、家庭和社會生活
1完全不同意
2
3
4
5
6
7完全同意
這是段落說明2222
12. 您的性別:
男
女
13. 222
選項66
選項67
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