孕產(chǎn)期課程體驗(yàn)”調(diào)查
1. 您的姓名:
2. 你今天聽(tīng)的課程是?
3. 在下面必修課程中您都學(xué)習(xí)了哪些課?
孕中期營(yíng)養(yǎng)保健
孕晚期營(yíng)養(yǎng)保健
自由體位指導(dǎo)體驗(yàn)
母乳喂養(yǎng)體驗(yàn)
新手爸媽訓(xùn)練課體驗(yàn)
孕期心理保健
分娩球課體驗(yàn)
分娩期入院指導(dǎo)
4. 您的年齡段:
18歲以下
18~25
26~30
31~40
41~50
5. 您目前懷孕多少周?
少于13周(孕早期 0-12+6周)
13–27周(孕中期 13-27+6周)
28周及以上(孕晚期 28-40周)
6. 您懷孕前體重(kg)
7. 您現(xiàn)在懷孕體重(kg)
8. 您現(xiàn)在的身高(cm)
9. 醫(yī)生是否建議運(yùn)動(dòng)?
不建議
建議
10. 您是否有孕期的不適?
便秘、胸悶、失眠
腰背部、尾骨等疼痛
心理因素
無(wú)自覺(jué)不適
11. 您是否有妊娠期合并疾病?
是
否
12. 您孕前有無(wú)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣?
有
無(wú)
13. 對(duì)于孕期運(yùn)動(dòng)有什么需求?
預(yù)防妊娠紋
控制體重
能夠自然分娩
孕期心情愉悅
14. 請(qǐng)根據(jù)下列描述選擇您的同意程度 (1–7):
很不同意
2
3
4
5
6
很同意
我享受這次運(yùn)動(dòng)。
我愿意再做類(lèi)似的運(yùn)動(dòng)。
我感到運(yùn)動(dòng)讓我身心放松。
15. 任何其他想法或建議(若沒(méi)有請(qǐng)?zhí)睢盁o(wú)”):
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