泰州市社區(qū)慢性病管理現(xiàn)狀調(diào)查問卷

1.

您的性別

2.

您的年齡

3. 您的婚姻狀況
4. 您的文化程度
5. 您現(xiàn)在/退休前從事什么職業(yè)
6. 您的醫(yī)保類型
7. 您的家庭平均月收入
8. 您是否患有以下慢性?。啥噙x）
9. 您的慢性病患病年限
10. 您是否會按時按照醫(yī)囑服用治療慢性病的藥物
11. 您是否吸煙
12. 您是否喜歡飲酒
13. 您每周平均體育鍛煉的平均時長是多少
14. 您最近三個月的血糖/血壓檢測頻率
15. 您是否主動了解慢性病自我管理相關(guān)知識
16. 您是否清楚高血壓的判定標(biāo)準(zhǔn)
17. 您是否清楚糖尿病的血糖標(biāo)準(zhǔn)
18. 您是否知道三減三健中的三減是什么（多選）
19. 您認(rèn)為血糖或者血壓控制比較好的情況下，是否需要繼續(xù)服藥
20. 關(guān)于食鹽攝入量，您知道標(biāo)準(zhǔn)是多少嗎
21. 食用過多油會引發(fā)如下哪些疾病
22. 您主要通過哪些途徑了解慢性病預(yù)防的相關(guān)知識（可多選）
23. 您是否參與過所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供的慢性病管理相關(guān)服務(wù)
24. 若參與過，您參與的社區(qū)慢性病管理服務(wù)類型（可多選）
25. 您參與社區(qū)慢性病管理服務(wù)的頻率
26. 您主要通過哪種渠道獲取社區(qū)慢性病管理服務(wù)信息（可多選）
27. 您對社區(qū)慢性病管理服務(wù)的整體滿意度
28. 您認(rèn)為您所在的社區(qū)慢性病管理存在的不足（可多選）
29. 您所在的社區(qū)或家庭醫(yī)生能夠給您提供如下哪些慢性病管理服務(wù)（可多選）
30. 若上題中以上服務(wù)都未能提供，原因是什么（可多選）
31. 您是否使用過互聯(lián)網(wǎng)健康管理工具輔助慢性病管理（如慢性病管理APP、線上問診、微信健康小程序等）
32. 您使用互聯(lián)網(wǎng)健康管理工具的頻率
33. 您使用互聯(lián)網(wǎng)健康管理工具的主要目的（可多選）
34. 若未使用/不常使用互聯(lián)網(wǎng)健康管理工具，主要原因是什么（可多選）
35. 您是否希望社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供互聯(lián)網(wǎng)健康管理工具的使用服務(wù)指導(dǎo)（如線下培訓(xùn)、專人指導(dǎo)）
36. 您認(rèn)為社區(qū)慢性病服務(wù)有哪些需要改進的地方
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