2025年長沙某社區(qū)老年人慢性病患病現狀及自我管理行為調查問卷

您好！本問卷為《長沙市某社區(qū)60歲及以上老年人的慢性病及慢性病自我管理行為的現況》的一部分，旨在了解長沙市某社區(qū)60歲及以上老年人的慢性病患病情況、自我管理行為水平及其相關影響因素，為完善社區(qū)慢性病防控與健康管理服務提供科學依據。

本研究屬于健康管理與公共衛(wèi)生領域的調查研究項目，由研究團隊組織實施，調查內容不涉及任何診療行為或干預措施，僅用于學術研究分析。問卷采用匿名方式填寫，所有信息僅用于科研統(tǒng)計與分析，研究結果將以匯總形式呈現，不涉及個人隱私，請您放心作答。問卷填寫時間約8–10分鐘，請您根據自身實際情況如實填寫。本次調查遵循自愿原則，您可在任何時間選擇退出調查而不承擔任何后果。

衷心感謝您的支持與配合，祝您身體健康、生活愉快！

一、一般資料
1. 性別:
2. 年齡
3. 婚姻狀況:
4. 文化程度:
5. 平均月收入
二、健康狀況
6. 您的身高：______cm
7. 您的體重：______kg
8. 您平時的飲食結構是？
9. 您是否吸煙
10. 您是否飲酒
11.

過去一個月您平均每天夜間睡眠約          小時

12. 慢性病診斷
三、自我管理行為（1＝從不；2＝很少；3＝有時；4＝經常；5＝總是）
（一）飲食習慣
13.

  • 我一日三餐很規(guī)律

    • 14.

  • 我平時注意飲食清淡，做到少鹽、少油、少糖

    • 15.

  • 我每天注重不同種類的食物搭配

    • （二）運動管理
    16.

  • 我這周有維持 3～4 次的運動或家務活動，每次至少30 分鐘

    • 17.

  • 我會根據自身身體狀況，合理選擇適合自己的運動項目、時間和強度。

    • 18.

  • 我遇到天氣惡劣依然堅持運動

    • （三）用藥管理
    19.

  • 我了解自己所服用的慢性病相關藥物的用法、用量、作用、副作用及注意事項

    • 20.

  • 我能聽從醫(yī)護人員的建議正確使用治療藥物

    • 21.

  • 當疾病癥狀控制良好，我仍能按要求服藥

    • （四）情緒管理
    22.

  • 我經常因疾病而擔心憂慮

    • 23.

  • 我情緒低落時，會找家人或朋友進行訴說

    • 24.

  • 我能主動調節(jié)情緒，避免焦慮、煩躁等情緒影響健康

    • 四、個體認知與外部支持（1＝非常不同意?2＝不同意?3＝一般?4＝同意?5＝非常同意）
    25. 我認為堅持自我管理能有效控制病情、減少并發(fā)癥
    26. 我愿意主動學習慢性病防治知識
    27. 家人會支持我進行疾病管理
    28. 社區(qū)/家庭醫(yī)生能提供慢病管理指導
    29. 我認為獲得家庭和社區(qū)支持有助于我堅持自我管理
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