北京市通州區(qū)老年人基本情況與養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)查問卷
本次問卷旨在了解通州區(qū)老年人的基本生活狀況、養(yǎng)老服務(wù)需求及相關(guān)體驗,您的回答對我們優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)至關(guān)重要,感謝您的配合!
1. 您所在的街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)是:_______(請?zhí)顚懲ㄖ輩^(qū)具體街道 / 鄉(xiāng)鎮(zhèn),如潞源街道、永順鎮(zhèn)、宋莊鎮(zhèn)等)
2. 您的性別是:
A. 男
B. 女
3. 您的民族是:
A. 漢族
B. 滿族
C. 回族
D. 蒙古族
E. 朝鮮族
F. 其他_______(請?zhí)顚懀?/label>
4. 您的身份是:
A.享受養(yǎng)老服務(wù)的老年人本人
B. 幫老年人填寫的問卷的照料人(親屬、護理員等)
C. 其他_______(請?zhí)顚懀?/label>
5. 您的年齡是:
A. 60-69 周歲
B. 70-79周歲
C. 80-89 周歲
D. 90周歲及以上
6. 您的文化程度是:
A. 未上過學(xué)
B. 小學(xué)
C. 初中
D. 高中 / 中專 / 技校
E. 大專
F. 本科及以上
7. 您的婚姻狀況是:
A. 已婚(有配偶)
B. 喪偶
C. 離婚
D. 未婚
8. 您的家庭狀況是:
A. 獨居
B. 與配偶同住
C. 與配偶、子女同住
D. 僅與子女同住
E. 與孫輩同?。ㄗ优辉谏磉叄?/label>
F. 與其他親屬同住
G. 其他_______(請?zhí)顚懀?/label>
9. 您現(xiàn)在的居住狀況是:
A. 自有住房
D. 子女住房
E. 租賃住房
G. 養(yǎng)老機構(gòu)居住
H. 其他_______(請?zhí)顚懀?/label>
10. 您的身體狀況是:
A. 非常健康,無任何不適
B. 健康,偶爾有小毛病,不影響生活
C. 一般,有慢性疾病,基本能自理
D. 較差,有多種慢性疾病,部分生活需人協(xié)助
E. 很差,生活完全不能自理
11. 您日常就醫(yī)主要在什么機構(gòu):(可多選)
A. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 / 站
B. 通州區(qū)區(qū)級醫(yī)院(如潞河醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)醫(yī)院等)
C. 北京市屬三甲醫(yī)院(如協(xié)和、301 等)
D. 民營醫(yī)院 / ??崎T診
E. 藥店(僅購藥,無診療)
F. 其他_______(請?zhí)顚懀?/label>
12. 您感覺就醫(yī)過程方便么:
A. 非常方便
B. 比較方便
C. 一般
D. 不太方便
E. 非常不方便
13. 如果出現(xiàn)緊急情況需求求助或者就醫(yī),您更傾向于:
A. 撥打 120/110
B. 撥打子女 / 親屬電話
C. 按家中緊急呼叫按鈕
D. 向鄰居 / 物業(yè)求助
E. 聯(lián)系養(yǎng)老機構(gòu) / 社區(qū)驛站
F. 其他_______(請?zhí)顚懀?/label>
14. 您通過養(yǎng)老機構(gòu)享受過代開藥、陪同就醫(yī)、體檢、康復(fù)訓(xùn)練等醫(yī)護服務(wù)么:
A. 享受過其中 1 項
B. 享受過其中 2-3 項
C. 享受過 4 項及以上
D. 從未享受過
E. 不知道養(yǎng)老機構(gòu)有此類服務(wù)
15. 您更傾向于哪種養(yǎng)老方式:
A. 居家養(yǎng)老(自己 / 配偶照料),理由是
B. 居家養(yǎng)老(子女照料),理由是
C. 居家養(yǎng)老(購買上門養(yǎng)老服務(wù)),理由是
D. 社區(qū)養(yǎng)老(依托社區(qū)養(yǎng)老驛站 / 服務(wù)中心),理由是
E. 機構(gòu)養(yǎng)老(養(yǎng)老院 / 養(yǎng)護院等),理由是
F. 旅居養(yǎng)老 / 京津冀跨省養(yǎng)老,理由是
G. 其他_______(請?zhí)顚懀?,理由?/label>
16. 您知道社區(qū)周邊有哪些養(yǎng)老機構(gòu)么:
A. 清楚知道 2 家及以上
B. 知道 1 家
C. 聽說過,但不清楚具體名稱 / 位置
D. 完全不知道
17. 您知道養(yǎng)老機構(gòu)可以提供哪些養(yǎng)老服務(wù)么:(可多選)
A. 不清楚
B. 生活照料(穿衣、吃飯、洗漱等)
C. 醫(yī)療護理(測血壓、換藥、康復(fù)等)
D. 代開藥、陪同就醫(yī)
E. 文化娛樂(棋牌、書法、歌舞等)
F. 餐飲服務(wù)(助餐、送餐)
G. 心理慰藉 / 陪伴聊天
H. 緊急救援
I. 其他_______(請?zhí)顚懀?/label>
18. 現(xiàn)在主要是誰在照料您:
A. 自己照料自己
B. 配偶
C. 子女 / 兒媳 / 女婿
D. 保姆 / 護工
E. 養(yǎng)老機構(gòu)工作人員
F. 社區(qū)志愿者 / 鄰里互助
G. 其他親屬
H. 無人照料
19. 您家里還有其他需要照料的親屬么:
A. 有,1 位
B. 有,2 位及以上
C. 沒有
20. 如果子女臨時有事,您能接受臨時照料服務(wù)么:
A. 非常接受,希望有此類服務(wù)
B. 可以接受,有需要會使用
C. 不太接受,更愿意找親屬幫忙
D. 完全不接受
21. 您現(xiàn)在的工作和收入水平如何:
A. 無工作,月養(yǎng)老金 / 收入<3000 元
B. 無工作,月養(yǎng)老金 / 收入 3000-5999 元
C. 無工作,月養(yǎng)老金 / 收入 6000-9999 元
D. 無工作,月養(yǎng)老金 / 收入≥10000 元
E. 仍在工作,月收入<5000 元
F. 仍在工作,月收入 5000-9999 元
G. 仍在工作,月收入≥10000 元
22. 對于養(yǎng)老院,您更傾向于哪種房型:
A. 單人間
B. 雙人間(與配偶同?。?/label>
C. 雙人間(與其他老人同?。?/label>
D. 多人間(3 人及以上)
E. 無所謂,看價格 / 服務(wù)
23. 對于養(yǎng)老院,您更傾向于在什么地理位置:
A. 通州城區(qū)、郊區(qū)都可以
B. 通州城區(qū)內(nèi),交通商業(yè)就醫(yī)等條件便利
C.通州郊區(qū),自然環(huán)境好、安靜舒適
D. 北京市內(nèi)其他區(qū)(如海淀、朝陽)
E. 京津冀周邊城市(如廊坊、天津)
G.只要離子女近哪里都可以
24. 對于養(yǎng)老院,您可以接受的月費用是:
A. 2000 元及以下
B. 2001-4000 元
C. 4001-6000 元
D. 6001-8000 元
E. 8001-10000 元
F. 10000 元以上
G. 視服務(wù)水平而定
25. 您到社區(qū)養(yǎng)老驛(助餐點)站吃過飯么:
A. 經(jīng)常去(每周 3 次及以上)
B. 偶爾去(每周 1-2 次)
C. 去過幾次(每月 1-3 次)
D. 從未去過
E. 不知道社區(qū)有養(yǎng)老驛站
26. 對于養(yǎng)老驛站(助餐點)的餐品,您認為合理的單人餐價格是:
A. 10 元及以下
B. 11-15 元
C. 16-20 元
D. 21-25 元
E. 25 元以上,只要菜品好 / 營養(yǎng)高
27. 對于養(yǎng)老驛站(助餐點)的餐品,您或者身邊老人的評價是:
A. 非常好(口味好、營養(yǎng)足、分量夠)
B. 比較好(基本滿意,小細節(jié)需改進)
C. 一般(口味 / 營養(yǎng) / 分量均普通)
D. 不太好(其中 1-2 項不滿意)
E. 非常不好(均不滿意)
F. 沒吃過,不了解
28. 您享受過養(yǎng)老機構(gòu)提供的哪些服務(wù):(可多選)
A. 未享受過任何服務(wù)
B. 助餐 / 送餐服務(wù)
C. 上門清潔 / 照料服務(wù)
D. 醫(yī)療護理 / 康復(fù)訓(xùn)練
E. 文化娛樂 / 代買代辦
F. 緊急救援
G. 心理慰藉 / 法律咨詢
H. 助浴理發(fā)
I. 其他_______(請?zhí)顚懀?/label>
29. 您還希望身邊的養(yǎng)老機構(gòu)能為您提供哪些服務(wù):(可多選,可補充)
A. 上門醫(yī)療護理(輸液、換藥、康復(fù))
B. 24 小時緊急救援
C. 個性化助餐(無糖、低鹽、軟爛餐)
D. 老年教育(書法、手機、養(yǎng)生課)
E. 旅居養(yǎng)老 / 短途游玩
F. 養(yǎng)老金融咨詢
G. 適老化改造上門服務(wù)
H. 寵物陪伴 / 寄養(yǎng)
I. 其他_______(請?zhí)顚懀?/label>
30. 您對使用過、或者聽別人介紹過的養(yǎng)老服務(wù)是否滿意:
A. 非常滿意
B. 比較滿意
C. 一般
D. 不太滿意
E. 非常不滿意
F. 沒使用過,也沒聽過相關(guān)評價
31. 您覺得、或者聽別人介紹過的養(yǎng)老項目存在哪些問題:(可多選,可補充)
A. 無問題,體驗很好
B. 服務(wù)價格偏高
C. 服務(wù)人員專業(yè)度不足
D. 服務(wù)種類少,不能滿足需求
E. 服務(wù)響應(yīng)慢,預(yù)約困難
F. 設(shè)施老舊 / 環(huán)境差
G. 地域分布不均,離家遠
H. 宣傳不到位,不知道有相關(guān)服務(wù)
I. 其他_______(請?zhí)顚懀?/label>
32. 您購買過養(yǎng)老金融產(chǎn)品么:(如養(yǎng)老理財、養(yǎng)老保險、養(yǎng)老基金等)
A. 購買過 1 種
B. 購買過 2 種及以上
C. 從未購買過,了解過
D. 從未購買過,也不了解
33. 您每月養(yǎng)老支出占收入的比例是:
A. <10%
B. 10%-29%
C. 30%-49%
D. 50%-69%
E. ≥70%
F. 無養(yǎng)老支出 / 無固定收入
34. 您認為目前家庭經(jīng)濟狀況是:
A. 非常寬裕,無經(jīng)濟壓力
B. 比較寬裕,基本無壓力
C. 一般,能滿足日常開銷,無結(jié)余
D. 緊張,僅能維持基本生活
E. 非常緊張,入不敷出
35. 您家里進行過適老化改造么:
A. 全面改造過(地面、衛(wèi)生間、臥室等)
B. 部分改造過(如安裝扶手、防滑墊)
C. 未改造過,已申請
D. 未改造過,想改造但不知道如何申請
E. 未改造過,無改造需求
36. 您認為現(xiàn)在的居住環(huán)境還需要進行哪些提升:(可多選,可補充)
A. 衛(wèi)生間安裝扶手 / 防滑墊
B. 地面做防滑處理
C. 安裝感應(yīng)夜燈 / 扶手欄桿
D. 改造廚房操作臺(降低高度)
E. 安裝緊急呼叫按鈕
F. 小區(qū)增設(shè)無障礙通道 / 座椅
G. 小區(qū)周邊增加養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點
H. 無需要提升
I. 其他_______(請?zhí)顚懀?/label>
37. 對于上門養(yǎng)老服務(wù),您更需要的是:(可多選,選最急需的 3 項標注)
A. 生活照料(穿衣、洗漱、喂飯)
B. 居家清潔(打掃、洗衣、做飯)
C. 醫(yī)療護理(測血壓、打針、康復(fù))
D. 助浴 / 理發(fā) / 修腳
E. 代買代辦(買菜、取藥、繳費)
F. 陪伴聊天 / 心理慰藉
G. 緊急陪護 / 陪同就醫(yī)
H. 其他_______(請?zhí)顚懀?/label>
38. 您日常參加文體活動么:
A. 每天都參加
B. 經(jīng)常參加(每周 3 次及以上)
C. 偶爾參加(每周 1-2 次)
D. 很少參加(每月 1-3 次)
E. 從不參加
39. 平時周邊組織老年人文體活動的主要是:(可多選)
A. 社區(qū)居委會 / 村委會
B. 社區(qū)養(yǎng)老驛站 / 養(yǎng)老服務(wù)中心
C. 街道 / 鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化站
D. 老年大學(xué) / 老年社團
E. 物業(yè)公司
F. 社會組織 / 志愿者團隊
G. 其他_______(請?zhí)顚懀?/label>
40. 您知道自己可以享受哪些養(yǎng)老補貼么:(可多選)
A. 不清楚任何補貼
B. 高齡津貼
C. 養(yǎng)老服務(wù)補貼
D. 失能老人護理補貼
E. 特困人員供養(yǎng)補貼
F. 其他_______(請?zhí)顚懀?/label>
41. 您使用過、或者聽別人介紹過養(yǎng)老消費券么:
A. 經(jīng)常使用
B. 偶爾使用
C. 聽說過,未使用過
D. 完全不知道
42. 您會使用智能手機么:
A. 熟練使用(會網(wǎng)購、掃碼、用 APP 等)
B. 基本使用(會打電話、發(fā)微信、看視頻)
C. 簡單使用(僅會打電話、接視頻)
D. 不會使用,也不想學(xué)
E. 不會使用,想學(xué)習(xí)
43. 您使用、或者聽別人介紹養(yǎng)老消費券的操作流程復(fù)雜么:
A. 非常簡單,容易操作
B. 比較簡單,能獨立完成
C. 一般,需要他人協(xié)助
D. 比較復(fù)雜,很難操作
E. 非常復(fù)雜,完全不會
F. 沒使用過,不了解
44. 日常生活中,您更傾向于哪方面的消費:(可多選,選最主要的 3 項標注)
A. 食品餐飲(養(yǎng)食品、助餐)
B. 醫(yī)療保?。ㄋ幤贰⒈=∑?、理療)
C. 養(yǎng)老服務(wù)(上門照料、機構(gòu)養(yǎng)老)
D. 文體娛樂(旅游、棋牌、老年課程)
E. 生活用品(輔助用具、適老化產(chǎn)品)
F. 社交往來(人情、聚會)
G. 儲蓄 / 理財,極少消費
H. 其他_______(請?zhí)顚懀?/label>
45. 您更傾向于選擇養(yǎng)老補貼還是養(yǎng)老消費券,理由是:
A.養(yǎng)老補貼,理由是
B.養(yǎng)老消費券,理由是
C.無所謂
46. 您目前是否簽約了養(yǎng)老服務(wù):
A.簽約了基本養(yǎng)老對象服務(wù)
B.簽約了家庭養(yǎng)老照料床位
C.沒有簽約任何養(yǎng)老服務(wù)
D.簽約了其他養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容,具體是
47. 與您簽約養(yǎng)老服務(wù)的機構(gòu)是:
A.公辦養(yǎng)老機構(gòu)
B.商業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)
C.區(qū)域養(yǎng)老中心
D.養(yǎng)老驛站
E.沒簽約任何養(yǎng)老服務(wù)
48. 您認為目前簽約的養(yǎng)老服務(wù)存在的主要問題是:
A.沒有簽約,不了解
B.上門次數(shù)少
C.專業(yè)水平不高
D.單次服務(wù)時長短
E.服務(wù)人員態(tài)度差
F.服務(wù)內(nèi)容不是我需要的
G.服務(wù)效果達不到預(yù)期
49. 您對于提升養(yǎng)老服務(wù)工作的建議是:
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