豫北醫(yī)學(xué)院康復(fù)治療學(xué)專業(yè)大學(xué)生心理健康情況調(diào)查
1. 您的年級(jí)
大一
大二
大三
大四
2. 您的性別
男
女
以下問題是關(guān)于您過去一周的感受和體驗(yàn),請(qǐng)根據(jù)實(shí)際情況選擇最符合您的選項(xiàng)。
3. 仔細(xì)閱讀下面每個(gè)句子,“過去一周”您是否出現(xiàn)過這些情況,請(qǐng)選擇適合您的選項(xiàng)。(單選)
不符合
有時(shí)符合
常常符合
總是符合
1.我感到很難讓自己安靜下來。
2.我感到口干舌燥。
3.我好像不再有任何愉悅、舒暢的感覺。
4.我感到呼吸困難(例如:不做運(yùn)動(dòng)時(shí)也感到氣促或透不過氣來)。
5.我感到很難主動(dòng)去開始工作。
6.我對(duì)事情往往做出過敏反應(yīng)。
7.我感到顫抖(例如手震)。
8.我覺得自己消耗很多精神。
9.我擔(dān)心一些令自己恐慌或出丑的場(chǎng)合。
10.我覺得自己對(duì)將來沒有什么可盼望。
11.我感到很忐忑。
12.我感到很難放松自己。
13.我感到憂郁沮喪。
14.我無法容忍任何阻礙我繼續(xù)工作的事情。
15.我感到快要恐慌了。
16.我對(duì)任何事也不熱衷。
17.我覺得自己不怎么配做人。
18.我發(fā)覺自己很容易被觸怒。
19.我察覺自己在沒有明顯的體力勞動(dòng)時(shí),也感到心律不正常。
20.我無緣無故地感到害怕。
21.我感到生命毫無意義。
下面的問題用于反映您在社會(huì)中所獲得的支撐,請(qǐng)按各個(gè)問題的具體要求,根據(jù)您的實(shí)際情況選擇,謝謝您的合作。
4. 您有多少關(guān)系密切,可以得到支持和幫助的朋友?(單選)
A.一個(gè)也沒有
B.1-2個(gè)
C.3-5個(gè)
D.6個(gè)或6個(gè)以上
5. 近一年來,您:(單選)
A.遠(yuǎn)離家人,且獨(dú)居一室
B.住處經(jīng)常變動(dòng),多數(shù)時(shí)間和陌生人住在一起
C.和同學(xué)、同事或朋友住在一起
D.和家人住在一起
6. 您與同宿舍的人:(單選)
A.互相之間從不關(guān)心,只是點(diǎn)頭之交
B.遇到困難可能稍微關(guān)心
C.有些室友很關(guān)心您
D.大多數(shù)室友都很關(guān)心您
7. 您與同學(xué):(單選)
A.互相之間從不關(guān)心,只是點(diǎn)頭之交
B.遇到困難可能稍微關(guān)心
C.有些同學(xué)很關(guān)心您
D.大部分同學(xué)都很關(guān)心您
8. 從家庭成員得到的支持和照顧(在無、極少、一般和全力支持四個(gè)選項(xiàng)中選擇一個(gè)合適的項(xiàng)目):
無
極少
一般
全力支持
A.夫妻(戀人)
B.父母
C.兒女
D.兄弟姐妹
E.其他成員(如嫂子)
9. 過去,在您遇到急難情況時(shí),曾經(jīng)得到的經(jīng)濟(jì)支持和解決實(shí)際問題的幫助來源有(多選)
(1)無任何來源
(2)下列來源
A.配偶
B.其他家人
C.朋友
D.親戚
E.同事
F.工作單位
G.黨團(tuán)工會(huì)等官方或半官方組織
H.宗教、社會(huì)團(tuán)體等非官方組織
I.其他
10. 過去,在您遇到急難情況時(shí),曾經(jīng)得到的安慰和關(guān)心的來源有(多選)
(1)無任何來源
(2)下列來源
A.配偶
B.其他家人
C.朋友
D.親戚
E.同事
F.工作單位
G.黨團(tuán)工會(huì)等官方或半官方組織
H.宗教、社會(huì)團(tuán)體等非官方組織
I.其他
11. 您遇到煩惱時(shí)的傾訴方式:(單選)
A.從不向任何人傾訴
B.只向關(guān)系較為密切的1-2人傾訴
C.如果朋友主動(dòng)詢問您會(huì)說出來
D.主動(dòng)傾訴自己的煩惱,以獲得支持和理解
12. 您遇到煩惱時(shí)的求助方式:(單選)
A.只靠自己,不接受別人的幫助
B.很少請(qǐng)求別人的幫助
C.如果朋友主動(dòng)詢問您會(huì)說出來
D.有困難時(shí)經(jīng)常向家人、親友、組織求援
13. 對(duì)于團(tuán)體(如黨團(tuán)組織、宗教組織、工會(huì)、學(xué)生會(huì)等)組織活動(dòng),您:(單選)
A.從不參加
B.偶爾參加
C.經(jīng)常參加
D.主動(dòng)參加并積極活動(dòng)
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