骨科患者關(guān)于下肢深靜脈血栓認(rèn)知調(diào)查問卷

尊敬的患者：

您好，感謝您在百忙之中填寫本表，為了解您目前的疾病及對(duì)深靜脈血栓（DVT）的了解程度，您的如實(shí)填寫對(duì)我們非常重要，您所提供的所有資料僅用于本研究，我們會(huì)嚴(yán)格保密，請(qǐng)不要漏項(xiàng)，謝謝您的配合！

1. 您的年齡
2. 您的性別
3. 您的身高？
4. 您的體重？
5. 您的BMI？
6. 您的文化程度？
7. 您的居住地？
8. 您對(duì)自身疾病了解情況？
9. 您是否有其他慢性??？
10. 您聽說過下肢深靜脈血栓嗎？
11. 您知道下肢靜脈血栓是怎樣形成的嗎？
12. 您知道哪些因素會(huì)增加下肢靜脈形成的風(fēng)險(xiǎn)嗎？
  • 同意
  • 不同意
A.術(shù)前禁飲禁食
B.手術(shù)、創(chuàng)傷
C.活動(dòng)受限
D.高齡
E.懷孕
F.伴有四肢麻痹的神經(jīng)疾病
G.含有雌激素的避孕藥的使用
H.惡性腫瘤
13. 您認(rèn)為骨科大手術(shù)（髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等）是下肢深靜脈血栓形成的極高危險(xiǎn)因素嗎？
14. 您知道下肢深靜脈血栓有哪些臨床表現(xiàn)嗎？
  • 同意
  • 不同意
A.淺表靜脈充盈
B.患肢疼痛
C.患肢腫脹
D.患肢皮溫升高
E.腓腸肌疼痛
F.腓腸肌深部壓痛
15. 您知道下肢深靜脈血栓形成會(huì)給您帶來(lái)危害嗎？
16. 您認(rèn)為有必要對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等患者進(jìn)行下肢深靜脈血栓的預(yù)防嗎？
17. 您知道進(jìn)行早期預(yù)防措施會(huì)極大降低髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生嗎？
18. 您認(rèn)為高血壓、高血脂、糖尿病是血栓的高危因素嗎？
19. 您是否知道 DVT發(fā)生嚴(yán)重的肺栓塞可能危及生命？
20. 您知道進(jìn)行早期預(yù)防措施會(huì)極大降低髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生嗎？
  • 同意
  • 不同意
A.口服利伐沙班
B.皮下注射低分子肝素
C.術(shù)后絕對(duì)臥床休息
D.術(shù)后功能鍛煉
E.使用氣壓泵、彈力襪等
F.術(shù)后加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以高糖、高脂飲食為主
21. 您能否堅(jiān)持多飲水、清淡飲食？
22. 您能否堅(jiān)持定期門診隨訪？
23. 您是否希望知道 DVT 相關(guān)的知識(shí)？
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