居家養(yǎng)老服務(wù)政策執(zhí)行情況調(diào)查表

尊敬的先生/女士:
您好!感謝您在百忙之中抽空填寫這份問(wèn)卷調(diào)查,本次調(diào)查旨在了解蘇州市C社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)政策落地實(shí)效與老年群體實(shí)際需求提供數(shù)據(jù),嚴(yán)格保密個(gè)人隱私。請(qǐng)您根據(jù)自身實(shí)際情況如實(shí)作答,您的反饋將為優(yōu)化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提供重要依據(jù),感謝您的支持與配合!
1. 您的年齡區(qū)間:
2. 您的居住狀況:
3. 您的生活自理能力:
4. 您是否了解蘇州市發(fā)布的社區(qū)居家養(yǎng)老相關(guān)扶持政策:
5. 您是否了解C社區(qū)目前提供的居家養(yǎng)老服務(wù)(如助餐、文體活動(dòng)、健康咨詢等)
6. 若了解,您獲取社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息的渠道(可多選)
7. 您是否實(shí)際使用過(guò)C社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù):
8. 您使用過(guò)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)類型(多選題))
9. 若未使用,未參與的主要原因:
三、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施與資源評(píng)價(jià)
10. 您認(rèn)為c社區(qū)現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)場(chǎng)地/施(如老年活動(dòng)中心、休閑區(qū)域等)能滿足日常需求:
11. 您最希望C社區(qū)新增/完善的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施:
12. 您對(duì)社區(qū)現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的整體滿意度
四、養(yǎng)老服務(wù)需求與期望
13. 您最希望c社區(qū)增加的居家養(yǎng)老服務(wù)類型:
14. 您每月能接受的養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用范圍:
15. 您認(rèn)為影響C社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的主要二素(可多選):
五、整體評(píng)價(jià)與具體建議
16. 您對(duì)C社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的整體滿意度:
您對(duì)優(yōu)化c社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的具體建議(可簡(jiǎn)要填寫):



再次感謝您抽出寶貴時(shí)間完成本次問(wèn)卷!
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