《遠程互動式護理干預(yù)對社區(qū)獨居老年2型糖尿病患者血糖控制的效果研究》

1. 性別
2. 戶籍性質(zhì)
3. 您的年齡:
4. 在過去7天里，您有多少天做到了限制飲食中糖的攝入（如糖果、甜飲料等）？
5. 在過去7天里，您有多少天做到了限制飲食中脂肪的攝入（如油炸食品、肥肉等）？
6. 在過去7天里，您有多少天做到了定時定量進餐？
7. 在過去7天里，您有多少天進行了30分鐘以上的中等到高強度運動（如快走、慢跑、騎自行車等）？
8. 在過去7天里，您有多少天進行了自我血糖監(jiān)測（包括使用血糖儀在家測量或在醫(yī)院測量）？
9. 在過去7天里，當您的血糖值高于或低于正常范圍時，您有多少天采取了相應(yīng)的措施（如調(diào)整飲食、增加運動、咨詢醫(yī)生等）？
10. 在過去7天里，您有多少天做到了每天檢查雙腳（包括查看有無水泡、破損、雞眼等）？
11. 在過去7天里，您有多少天做到了每天用溫水洗腳并擦干？
12. 在過去7天里，您有多少天按照醫(yī)生的囑咐按時服用降糖藥物或注射胰島素？
13. 確診2型糖尿病病程
請選擇
14. 請評價社區(qū)護理干預(yù)對以下方面的影響程度
  • 無影響
  • 較小影響
  • 一般影響
  • 較大影響
  • 顯著影響
血糖監(jiān)測頻率
飲食控制執(zhí)行
運動計劃實施
用藥規(guī)范程度
15. 接受社區(qū)護理干預(yù)頻次
16. 您認為護理干預(yù)對空腹血糖控制效果
17. 您接受過哪些糖尿病專項護理服務(wù)
18. 護理干預(yù)前后行為改變對比
  • 無改變
  • 偶爾做到
  • 經(jīng)常做到
  • 持續(xù)做到
定時監(jiān)測血糖
遵醫(yī)囑用藥
主動記錄血糖值
定期復診
19. 最近半年糖化血紅蛋白(HbA1c)控制水平
20. 影響用藥依從性的主要因素
21. 請評估各項護理服務(wù)重要性
個性化用藥指導
0
100
定期血糖跟蹤
0
100
并發(fā)癥預(yù)防教育
0
100
心理支持
0
100
22. 護理后漏服藥物頻率變化
23. 您是否因為糖尿病而感到疲勞?
24. 糖尿病是否影響您的睡眠質(zhì)量?
25. 您進行日常體力活動（如散步、爬樓梯等）時，是否因糖尿病而受限?
26. 您的足部是否因糖尿病而感到疼痛或不適，影響行走?
27. 您是否因為糖尿病而感到焦慮?
28. 您是否擔心糖尿病會對您的未來生活產(chǎn)生負面影響?
29. 糖尿病是否讓您感到沮喪或情緒低落?
30. 您在面對糖尿病相關(guān)問題時，是否容易產(chǎn)生煩躁情緒?
31. 糖尿病是否影響您與家人的關(guān)系?
32. 您是否因為糖尿病而減少了與朋友的社交活動?
33. 在社交場合中，您是否因糖尿病而感到不便或有壓力?
34. 家人和朋友對您患糖尿病的理解和支持程度如何?
35. 您對目前控制糖尿病的治療方案是否滿意?
36. 您覺得治療糖尿病的過程是否繁瑣，影響您的日常生活?
37. 您對醫(yī)護人員在糖尿病治療和護理方面的指導是否滿意?
38. 您是否認為治療費用給您帶來了經(jīng)濟壓力?
39. 您對社區(qū)提供的定期健康檢查或巡診服務(wù)是否滿意？
  • 非常不滿意
  • 不滿意
  • 一般
  • 滿意
  • 非常滿意
外觀
性能
40. 您對醫(yī)護人員定期的電話或上門隨訪是否滿意？
  • 非常不滿意
  • 不滿意
  • 一般
  • 滿意
  • 非常滿意
外觀
性能
41. 您對社區(qū)組織的健康知識講座是否滿意？
  • 非常不滿意
  • 不滿意
  • 一般
  • 滿意
  • 非常滿意
外觀
42. 您對護士提供的上門護理服務(wù)是否滿意？
  • 非常不滿意
  • 不滿意
  • 一般
  • 滿意
  • 非常滿意
外觀
43. 您對社區(qū)提供的血壓、血糖免費或便捷測量服務(wù)是否滿意？
  • 非常不滿意
  • 不滿意
  • 一般
  • 滿意
  • 非常滿意
外觀
44. 您對醫(yī)護人員提供的用藥指導（如用法、注意事項）是否滿意？
  • 非常不滿意
  • 不滿意
  • 一般
  • 滿意
  • 非常滿意
外觀
性能
45. 您對提供的營養(yǎng)膳食建議如飲食搭配）是否滿意？
  • 非常不滿意
  • 不滿意
  • 一般
  • 滿意
  • 非常滿意
外觀
性能
46. 您對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）離您家的距離是否滿意？
  • 非常不滿意
  • 不滿意
  • 一般
  • 滿意
  • 非常滿意
外觀
性能
47. 您對醫(yī)護人員耐心傾聽您的病情和煩惱是否滿意？
  • 非常不滿意
  • 不滿意
  • 一般
  • 滿意
  • 非常滿意
外觀
性能
48. 您對接受護理后，您的癥狀（如疼痛、不適）改善情況是否滿意？
  • 非常不滿意
  • 不滿意
  • 一般
  • 滿意
  • 非常滿意
外觀
性能
49. 您對接受護理后，您自我管理疾病的能力（如按時服藥、監(jiān)測指標）提升情況是否滿意？
  • 非常不滿意
  • 不滿意
  • 一般
  • 滿意
  • 非常滿意
外觀
性能
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