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喀什地區(qū)結(jié)核病高發(fā)成因分析及影像大數(shù)據(jù)人工智能判別的關(guān)鍵技術(shù)開(kāi)發(fā)調(diào)查問(wèn)卷

第一部分:個(gè)人基本信息 (A)

1. A1病員號(hào):_________

2. A2.調(diào)查表編號(hào):_________

3. A3. 身份證號(hào):______________________________________

4. A4.?性別:?

1. 男2. 女

5. A5.?民族:

1. 維吾爾族 2. 漢族 3. 哈薩克族 4. 回族 5. 柯?tīng)柨俗巫?/label> 6. 其他:

6. A6.?您的最高學(xué)歷是:

1. 未上過(guò)學(xué) 2. 小學(xué) 3. 初中 4. 高中/中專/職高 5. 大學(xué)?？萍耙陨?/label>

7. A7.?您目前的主要職業(yè)是（請(qǐng)選擇最接近的一項(xiàng)）:

01. 機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員 02. 企業(yè)職工 03. 務(wù)農(nóng) 04. 個(gè)體經(jīng)營(yíng)者 05. 學(xué)生 06. 采礦/建筑/石材加工工人 07. 紡織工人 08. 無(wú)業(yè)或家務(wù) 09. 退休 10. 其他:

8. A9.?過(guò)去一年，您家庭人均月收入大約屬于哪一范圍?

1. 低于1000元 2. 1000-2999元 3. 3000-4999元 4. 5000元及以上

第二部分:居住環(huán)境與生活方式 (B)

9. B1.?吸煙情況:您是否吸過(guò)煙（包括卷煙、手卷煙、莫合煙等，累計(jì)超過(guò)100支）?

1. 是 2. 否

10. B2.?飲酒情況:過(guò)去一年內(nèi)，您是否飲酒（任何含酒精飲品）?

1. 是 2. 否

第三部分:結(jié)核相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素與健康狀況 (C)

11. C1.?慢性病史:?您是否曾被醫(yī)生診斷患有以下疾病?（可多選）

a. 糖尿病 b. 慢性阻塞性肺疾?。–OPD）/肺氣腫/慢性支氣管炎c. 塵肺病（矽肺、煤工塵肺等） d. 慢性腎病e. HIV感染/AIDS f.過(guò)去 6 個(gè)月是否存在長(zhǎng)期節(jié)食、營(yíng)養(yǎng)不良或體重快速下降（非刻意減重）情況?g. 以上都沒(méi)有

12. C2.?免疫抑制劑使用:近6個(gè)月內(nèi)，您是否因慢性病（非感冒發(fā)燒）連續(xù)使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）或其他免疫抑制劑超過(guò)1個(gè)月?

1. 是 2. 否 3. 不清楚

13. C3. 人體測(cè)量:身高: ____ 體重: ____

14. C4a. 您是否與正在患肺結(jié)核（肺癆）的人共同居住、工作或長(zhǎng)期密切接觸?

1. 是 2. 否 3. 不清楚

15. C4b.（C4a選“是”）接觸發(fā)生在多久以前?

1. 3個(gè)月內(nèi) 2. 3-12個(gè)月 3. 1年以上

16. C5.?個(gè)人結(jié)核病史:?您本人過(guò)去是否曾被診斷患過(guò)肺結(jié)核?

1. 是，已治愈 2. 是，未治愈或治療中 3. 否

17. C6.?當(dāng)前相關(guān)癥狀:?您目前是否有以下癥狀?（可多選）

a. 咳嗽、咳痰持續(xù)超過(guò)2周 b. 咯血或痰中帶血 c. 長(zhǎng)期低熱、夜間盜汗d. 不明原因的顯著體重下降 e. 以上都沒(méi)有

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