肥胖人群膳食與腸道健康關(guān)聯(lián)調(diào)查問(wèn)卷
1. 您的性別:
A. 男
B. 女
2. 您的年齡:
A. 18-25歲
B. 26-35歲
C. 36-45歲
D. 46-55歲
3. 3. 您的身高:______ 厘米
4. 4. 您的體重:______ 千克(注:為計(jì)算BMI篩選有效樣本,通常BMI≥28為肥胖組)
5. 您的受教育程度:
A. 初中及以下
B. 高中/中專(zhuān)
C. 大專(zhuān)/本科
D. 碩士及以上
第二部分:生活習(xí)慣與基礎(chǔ)健康狀況
6. 您目前的飲酒頻率:
A. 從不
B. 每周最多1次
C. 每周3-5次
D. 每天
7. 您每周進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)(快走、慢跑等)的頻率是?
A. 幾乎不運(yùn)動(dòng)
B. 1-2次/周
C. 3-4次/周
D. 5次及以上/周
8. 您是否長(zhǎng)期服用益生菌或益生元補(bǔ)充劑(如酸奶飲品、藥片等)?
A. 從不
B. 偶爾
C. 經(jīng)常
9.您是否有腸胃道疾病史(如腸易激綜合征、炎癥性腸病等)?
A. 無(wú)
B. 有,請(qǐng)注明:
第三部分:膳食特征調(diào)查(共14題)
10. 您每周吃早餐的天數(shù)通常是?
A. 每天吃
B. 4-6天
C. 1-3天
D. 基本不吃
11. 您感覺(jué)自己的飲食口味偏向于?
A. 清淡
B. 適中
C. 偏咸
D.偏油膩
12.近一個(gè)月,您每周吃油炸食品的頻率?
A. 幾乎不吃
B. 1-2次/周
C. 3-5次/周
D. 每天或幾乎每天
13. 近一個(gè)月,您每周吃紅肉 (豬、牛、羊肉)的頻率?
A. <3次/周
B. 4-6次/周
C. 每天1次
D. 每天2次及以上
14.近一個(gè)月,您每周吃加工肉制品 (火腿腸、培根、臘肉)的頻率?
A. 幾乎不吃
B. 1-2次/周
C. 3-5次/周
D. 每天
15. 近一個(gè)月,您每天大概吃多少蔬菜?(包括炒菜、生食)
A. 很少(<150g,約一把)
B. 較少(150-300g)
C. 適量(300-500g)
D. 充足(>500g)
16.近一個(gè)月,您每周吃粗糧雜糧 (燕麥、糙米、玉米)的頻率?
A. 幾乎不吃
B. 1-2次/周
C. 3-5次/周
D. 每天吃
17. 您最常喝的飲品是什么?
A. 白開(kāi)水/茶水
B. 含糖飲料(可樂(lè)、果汁飲料)
C. 無(wú)糖飲料/代糖飲料
D. 牛奶/豆?jié){
18.您平時(shí)攝入奶制品 (牛奶、酸奶)的頻率?
A. 幾乎不喝
B. 偶爾喝
C. 每天喝1杯
D. 每天喝2杯及以上
18. 您在外就餐或點(diǎn)外賣(mài)的頻率是?
A. 極少(<1次/周)
B. 偶爾(1-2次/周)
C. 經(jīng)常(3-5次/周)
D. 幾乎每天
第四部分:腸道健康癥狀評(píng)估(共7題)
[核心因變量:通過(guò)癥狀反映腸道功能]
19.近一個(gè)月,您排便的頻率通常是?
A. 每天1-2次
B. 每天1次
C. 每周3-5次
D. 每周<3次(便秘傾向)
E. 每天>3次(腹瀉傾向)
20.您的大便性狀通常屬于哪一種?(參照布里斯托大便分類(lèi)法)
A. 分離的硬團(tuán)(堅(jiān)果狀)
B. 團(tuán)塊狀(香腸狀但結(jié)塊)
C. 香腸狀但表面有裂紋
D. 光滑的香腸狀/蛇狀
E. 柔軟的半固體(軟團(tuán)狀)
F. 糊狀/水樣便
21.近一個(gè)月,您是否經(jīng)歷過(guò)腹脹 或腹部脹氣?
A. 無(wú)
B. 偶爾(<1次/周)
C. 有時(shí)(1-2次/周)
D. 經(jīng)常(≥3次/周)
22. 近一個(gè)月,您是否經(jīng)歷過(guò)腹痛 或腹部不適(排便后緩解)?
A. 無(wú)
B. 偶爾
C. 有時(shí)
D. 經(jīng)常
23.近一個(gè)月,您是否經(jīng)歷過(guò)腹瀉 (每日超過(guò)3次稀便)?
A. 無(wú)
B. 偶爾
C. 有時(shí)
D. 經(jīng)常
24.近一個(gè)月,您是否經(jīng)歷過(guò)便秘 (每周少于3次排便,且費(fèi)力)?
A. 無(wú)
B. 偶爾
C. 有時(shí)
D. 經(jīng)常
第五部分:腸道健康主觀感受與認(rèn)知(共5題)
25.您對(duì)自己的腸道健康狀況滿意嗎?
A. 非常滿意
B. 滿意
C. 一般
D. 不滿意
E. 非常不滿意
26. 您是否認(rèn)為自己的體重問(wèn)題與腸道不適有關(guān)?
A. 完全沒(méi)有關(guān)系
B. 可能有關(guān)系
C. 關(guān)系很大
27.當(dāng)出現(xiàn)便秘/腹瀉時(shí),您通常會(huì)怎么做?
A. 不管它,過(guò)幾天就好
B. 調(diào)整飲食(吃香蕉、喝粥等)
C. 自行購(gòu)買(mǎi)藥物
D. 去醫(yī)院看醫(yī)生
28. 您是否聽(tīng)說(shuō)過(guò)“腸道菌群”或“益生元”的概念?
A. 沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)
B. 聽(tīng)說(shuō)過(guò)但不了解
C. 比較了解
29.您平時(shí)會(huì)為了改善腸道健康而專(zhuān)門(mén)選擇某種食物嗎?
A. 從不
B. 偶爾
C. 經(jīng)常
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