大學(xué)生睡眠質(zhì)量及影響因素調(diào)查問卷
1. 性別
男
女
2. 你所在的年級
大一
大二
大三
3. 你平時(shí)平均每晚睡眠時(shí)間大約是:
不足5小時(shí)
5~6小時(shí)
6~7小時(shí)
7~8小時(shí)
8小時(shí)以上
4. 你平時(shí)通常入睡時(shí)間是:
22:30 前
22:30–23:30
23:30–00:30
00:30–01:30
01:30 以后
5. 近一個(gè)月,你入睡困難(躺下30分鐘以上睡不著)的頻率:
幾乎沒有
每周1~2次
每周3~4次
幾乎每天
6. 近一個(gè)月,你夜間醒來次數(shù):
不醒或偶爾醒
每晚1次
每晚2~3次
每晚3次以上
7. 你對自己目前睡眠質(zhì)量的總體評價(jià):
非常好
比較好
一般
較差
很差
8. 睡醒后你的精神狀態(tài):
精力充沛
比較清醒
一般,有點(diǎn)累
疲憊、困倦
非常疲憊,影響白天狀態(tài)
9. 你是否有午睡習(xí)慣:
每天午睡
經(jīng)常午睡
偶爾午睡
幾乎不睡
10. 你午睡時(shí)長通常為:
30分鐘以內(nèi)
30~60分鐘
1~2小時(shí)
2小時(shí)以上
11. 睡前1小時(shí)內(nèi),你使用手機(jī)/電腦等電子產(chǎn)品的情況:
基本不用
偶爾使用
經(jīng)常使用
幾乎必用,且時(shí)間較長
12. 你是否有喝咖啡/濃茶/功能飲料的習(xí)慣:
幾乎不喝
偶爾喝
經(jīng)常喝
每天都喝
13. 你晚餐/夜宵的情況:
規(guī)律清淡,睡前不吃東西
基本規(guī)律,偶爾吃夜宵
經(jīng)常吃油膩、辛辣夜宵
飲食很不規(guī)律
14. 宿舍環(huán)境對你睡眠的影響(噪音、燈光、作息不一致等):
非常好,無影響
較好,輕微影響
一般,有一定影響
較差,嚴(yán)重影響
15. 你是否想改善自己的睡眠:
非常想
比較想
無所謂
不想
關(guān)閉
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