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太和鎮(zhèn)健康教育干預(yù)小組健康需求問卷

親愛的各位健康干預(yù)小組成員:您好！為更好地開展健康教育干預(yù)小組活動，精準(zhǔn)匹配您的健康需求，提升活動針對性和實效性，特設(shè)計本次問卷。本問卷實行匿名制，所有收集到的信息僅用于活動方案優(yōu)化，嚴(yán)格保密您的個人隱私，請您根據(jù)自身實際情況如實填寫，感謝您的支持與配合！

一、基本信息

1. 性別

男女

2. 年齡

18-25歲26-35歲36-45歲46-55歲56歲及以上

3. 文化程度

小學(xué)及以下初中高中/中專大專本科及以上

4. 職業(yè)

學(xué)生企業(yè)職工公職人員自由職業(yè)者退休人員其他

5. 既往是否參加過健康教育相關(guān)活動

是否

二、健康認(rèn)知與現(xiàn)狀

1. 您對自身健康狀況的評價

非常好較好一般較差非常差

2. 您是否清楚自身存在的健康隱患（如高血壓、高血脂、頸椎問題等）

非常清楚比較清楚不太清楚完全不清楚

3. 您獲取健康知識的主要渠道

短視頻平臺微信公眾號朋友圈電視/廣播社區(qū)健康教育宣傳醫(yī)院咨詢親友分享書籍/報刊其他（請?zhí)顚懀?/label>

4. 您對健康知識的了解程度

非常了解比較了解一般不太了解完全不了解

5. 您認(rèn)為以下哪些健康問題是當(dāng)前最困擾您的

心腦血管疾?。ǜ哐獕?、高血脂等）代謝性疾?。ㄌ悄虿　⒎逝值龋?/label>骨關(guān)節(jié)疾?。i椎、腰椎等）心理問題（焦慮、抑郁等）睡眠障礙（失眠）呼吸道疾病消化系統(tǒng)疾病其他（請?zhí)顚懀?/label>

三、健康行為習(xí)慣

1. 您的飲食習(xí)慣

規(guī)律飲食，葷素搭配|不規(guī)律飲食，經(jīng)常暴飲暴食不規(guī)律飲食，經(jīng)常節(jié)食規(guī)律飲食，葷素不均衡其他（請?zhí)顚懀?/label>

2. 您每周運動次數(shù)

0次1-2次3-4次5次及以上

3. 您的吸煙情況

不吸煙偶爾吸煙經(jīng)常吸煙（每日≥1支）

4. 您的飲酒情況

不飲酒偶爾飲酒（每月≤1次）經(jīng)常飲酒（每月≥2次）每日飲酒

5. 您的睡眠時長

6小時以下6-7小時7-8小時大于8小時

6. 您是否有定期體檢的習(xí)慣

每年1次每2年1次偶爾體檢從未體檢

四、健康教育干預(yù)需求

1. 您最希望通過本次健康教育干預(yù)小組活動了解哪些健康知識

常見疾病預(yù)防與護(hù)理合理膳食與營養(yǎng)搭配科學(xué)運動方法心理調(diào)節(jié)與情緒管理睡眠改善技巧戒煙限酒指導(dǎo)急救知識（如心肺復(fù)蘇）用藥安全其他（請?zhí)顚懀?/label>

2. 您偏好的健康教育活動形式

專題講座案例分析小組討論實操演示（如急救、穴位按摩）視頻觀看互動游戲手冊/資料發(fā)放其他（請?zhí)顚懀?/label>

3. 您希望活動的開展頻率

每周1次每2周1次每月1次其他（請?zhí)顚懀?/label>

4. 您希望每次活動的時長【單選題】

30分鐘以內(nèi)30-60分鐘60-90分鐘90分鐘以上

5. 您對本次健康教育干預(yù)小組活動有哪些具體期望或建議?【填空題】

【結(jié)束語】
問卷填寫完畢，再次感謝您的真誠配合！祝您身體健康、生活愉快！

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