先天性心臟病圍手術(shù)期嬰幼兒睡眠質(zhì)量的調(diào)查研究T2(轉(zhuǎn)出CICU)
1. 孩子姓名
2. 住院號(hào) __________________
3. 孩子睡眠地點(diǎn)(請(qǐng)選一個(gè)主要答案)
兒童床在獨(dú)立的房間
兒童床在父母的房間
和父母同床
和兄弟姐妹同房間
其他:
4. 孩子睡覺的姿勢(shì)主要為(請(qǐng)選一個(gè)主要答案)
趴睡
側(cè)睡
仰睡
5. 孩子在夜間(晚上7點(diǎn)至早上7點(diǎn)之間)總共睡多長(zhǎng)時(shí)間? *小時(shí) *分鐘
6. 孩子白天(早上7點(diǎn)至晚上7點(diǎn)之間)總共睡多長(zhǎng)時(shí)間? *小時(shí)* 分鐘
7. 孩子平均每夜醒來的次數(shù): *次
8. 孩子平均夜間(晚上10點(diǎn)至早上6點(diǎn))有多長(zhǎng)時(shí)間是醒著的?(如果孩子夜間醒來2次,每次醒著的時(shí)間為15分鐘,則孩子夜間醒著的時(shí)間共是30分鐘)
分鐘
不知道
9. 晚上您通常要花多長(zhǎng)時(shí)間讓孩子入睡? *小時(shí) *分鐘(請(qǐng)按24小時(shí)制填寫)
10. 孩子怎樣入睡?(請(qǐng)選一個(gè)主要答案)
喂食時(shí)
搖晃時(shí)
擁抱時(shí)
獨(dú)自在床上
在床上但要有父母陪護(hù)
其他(安撫奶嘴、特殊玩具)
11. 晚上孩子通常幾點(diǎn)鐘入睡? *點(diǎn)*分(請(qǐng)按24小時(shí)制填寫)
12. 孩子目前睡眠是否有規(guī)律?
否
是
不知道
13. 您認(rèn)為孩子睡覺有困難嗎?
困難很大
一般困難
稍有困難
沒困難
關(guān)閉
更多問卷
復(fù)制此問卷