睡眠變異性和規(guī)律性與亞閾值抑郁的關聯(lián)研究基線調查問卷

感謝您對本次研究的參與和配合，此問卷數(shù)據(jù)僅用于科學研究，除研究人員外，數(shù)據(jù)不會向任何人泄露以受試者隱私。
1. 問卷編號（自動生成）
2. 調查日期（自動生成）
3. 調查員（調查員填寫）
4. 知情同意聲明
  • 是
  • 否
我已閱讀并理解本研究的目的和程序
我知道參加本研究是自愿的，可以隨時退出而不受任何影響
我同意研究人員使用我的問卷數(shù)據(jù)和生物樣本進行科學研究
第一部分：基本信息
5. 您的電話號碼是
6. 您的身份證號碼是（此填寫內容受加密保護）
7. 您的出生日期
8. 您的性別是
9. 您的民族是
10. 您的婚姻狀況是
11. 您的最高學歷是
12. 您目前的就業(yè)狀態(tài)是
13. 您的職業(yè)類型是（若在職）
14. 您目前的平均月收入是
15. 您的常住地址
16. 您在上海連續(xù)居住時間
第二部分：生活方式與行為
17. 您目前的吸煙情況是
18. 若當前吸煙，平均每天吸多少支
19. 您目前的飲酒情況是
20. 您每天引用含咖啡因/茶多酚飲料（咖啡、濃茶、能量飲料）的杯數(shù)
21. 您每天的屏幕暴露時間（手機、電腦、電視）
22. 你是否有午睡習慣
23. 您平均每周進行中等強度以上體力活動（如快走、跑步、球類等）的天數(shù)
24. 您每天的飲食是否規(guī)律（三餐時間相對固定）
第三部分：健康狀況與病史
25. 您的身高是（單位：cm）
26. 您的體重是（單位：kg）
27. 您是否被醫(yī)生診斷患有以下慢性疾?。啥噙x）
28. 您是否患有睡眠呼吸暫停綜合征
29. 您是否正在服用以下藥物（可多選）
30. 您是否有抑郁、焦慮、雙相情感障礙等精神疾病史
31. 您是否曾因心理/情緒問題就診與精神科醫(yī)生或心理咨詢師
32. 您的直系親屬（父母、子女、兄弟姐妹）是否有人患有精神疾病
33. 女性參與者請回答：您目前是否懷孕或計劃五年內懷孕
34. 女性參與者請回答：您目前是否處于哺乳期
第四部分：睡眠情況調查
35. 您是否需要輪班工作或勞動（含夜班）
36. 您認為自己屬于以下哪種睡眠類型
37. 您是否有打鼾的習慣
38. 您是否被家人或朋友告知睡眠中有呼吸暫停現(xiàn)象
39. 您工作日晚上通常幾點上床睡覺
40. 您周末晚上通常幾點上床睡覺
41. 您工作日通常幾點起床
42. 您周末通常幾點起床
43. 您通常需要多長時間才能入睡（單位：分鐘）
44. 您平均每晚實際睡眠時間大約多少小時
45. 您對自己過去一個月的睡眠質量總體評價如何
第五部分：社會心理因素
46. 您有多少可以放心談論個人問題的親友
47. 您的社交活動（聚會、聚餐、社團活動）頻率是
48. 您與親友聯(lián)系的聯(lián)系頻率是
49. 在過去的一個月里，你是否感到難以控制生活中的重要事情
50. 在過去的一個月里，您是否感到緊張或壓力山大
51. 在過去的一年里，您是否經(jīng)歷以下負性生活事件（可多選）
52. 當您遇到困難時，是否有人可以依靠并提供幫助
53. 您是否會反復思考過去的錯誤或擔憂未來的事情，難以停止
第六部分：抑郁癥狀篩查
54. 在過去 2 周內，您被以下任何問題困擾的頻率如何？請選擇最符合您情況的選項
  • 完全沒有
  • 有幾天
  • 超過一半的天數(shù)
  • 幾乎每天
1. 對做事沒有興趣或樂趣
2. 情緒低落、沮喪或絕望
3. 難以入睡或保持睡眠，或睡得太多
4. 感到疲倦或精力不足
5. 食欲不振或暴飲暴食
6. 對自己感覺不好—或者覺得自己很失敗，或者讓自己或家人失望了 
7. 難以集中注意力，例如看報紙或看電視
8. 動作或說話太慢以至于其他人可能會留意到。或者相反——太 煩躁或焦躁，以至于你比平時更頻繁地四處走動 
9. 認為生不如死，或者想以某種方式傷害自己
調查員記錄
55. 參與者是否完成加速度計佩戴培訓
56. 加速度計編號
57. 預約下一次隨訪時間
58. 備注
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