神內介入患者需求調查表

尊敬的患者/家屬:

您好!為了幫助我們更深入地了解您在住院及康復期間的真實需求和困難,以便我們?yōu)槟峁└哚槍π缘尼t(yī)療服務和康復指導,我們特開展此次調查。本問卷采用匿名形式,所有數據僅用于改進醫(yī)療服務質量,請您根據實際情況放心填寫。感謝您的配合!

填表說明:請在符合您情況的選項前打“√”,或在橫線上填寫文字。

1.您的角色
2.患者年齡:       
3.患者性別:
4.婚姻狀況:
5.居住地:
6.文化程度:
7.醫(yī)療支付方式:
8.手術前,您最擔心的是什么?
9.針對以上擔心,您最希望得到哪些幫助?
10.臥床期間,您最困擾的是什么?
11.臥床期間,您最困擾的是什么?
12.即將出院回家,您最關心的是什么?
13. 出院前,您最希望獲得哪些幫助?
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