長者食堂調(diào)查問卷
一、基本信息
1. 您的性別
男
女
2. 您的年齡
60–69歲
70–79歲
80歲及以上
其他
3. 其他年齡請注明
4. 您的居住狀況
獨居
與配偶同住
與子女同住
與親友同住
5. 長者食堂就餐的頻率
幾乎每天
每周3–5次
每周1–2次
偶爾(每月幾次)
從未使用
6. 未去過長者食堂就餐的原因
離家太遠
覺得不衛(wèi)生
身體條件受限
不知道長者食堂
對老年標簽敏感
其他原因
二、用餐體驗與滿意度
7. 您對食堂的飯菜口味是否滿意
非常滿意
比較滿意
一般
不太滿意
非常不滿意
8. 您對食堂的菜品種類是否滿意
非常滿意
比較滿意
一般
不太滿意
非常不滿意
9. 您認為食堂的價格是否合理
非常合理
比較合理
一般
不太合理
非常不合理
10. 您對食堂的衛(wèi)生環(huán)境是否滿意
非常滿意
比較滿意
一般
不太滿意
非常不滿意
11. 您對食堂的服務態(tài)度是否滿意
非常滿意
比較滿意
一般
不太滿意
非常不滿意
12. 您所就餐的長者食堂是否有送餐上門服務
是
否
13. 您對送餐上門服務是否滿意
滿意
一般
不滿意
三、服務需求與改進建議
14. 您最希望食堂增加哪些服務
送餐上門
個性化餐食定制(如低糖、低鹽、軟食等)
營養(yǎng)健康講座
社交活動(如節(jié)慶聚餐、興趣小組)
健康咨詢與體檢服務
其他
15. 其他希望增加的服務請注明
16. 您認為目前食堂最需要改進的方面是
飯菜口味
菜品種類
價格
環(huán)境衛(wèi)生
服務態(tài)度
開放時間
其他
17. 其他需要改進的方面請注明
18. 如果食堂提供更豐富的服務(如特色餐、健康管理),您是否愿意適當增加費用
愿意
不愿意
視情況而定
19. 您是否了解政府對長者食堂的補貼政策
非常了解
了解一些
不太了解
完全不了解
20. 您是否支持引入企業(yè)或社會組織參與長者食堂的運營
支持
不支持
無所謂
四、開放性問題(選填)
21. 您對南沙區(qū)長者食堂的未來發(fā)展有什么建議或期待
如果您愿意接受后續(xù)訪談或提供進一步意見,請留下聯(lián)系方式(選填)
22. 姓名
23. 電話
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