劉集小學(xué)2026年3月 二年級問卷調(diào)查

學(xué)生信息統(tǒng)計
1. 學(xué)生的姓名:
2. 學(xué)生的身份證證號
3. 學(xué)生戶籍所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(如:趙莊鎮(zhèn))
4. 學(xué)生戶籍所在的行政村或者社區(qū)
5. 學(xué)生戶籍所在的自然村或者小區(qū)
6. 學(xué)生的詳細(xì)戶籍地址
7. 學(xué)生現(xiàn)居住地
8. 學(xué)生的監(jiān)護人1  姓名
9. 監(jiān)護人1與學(xué)生的關(guān)系(如:父子或者母子)
10. 監(jiān)護人1,身份證號號碼
11. 監(jiān)護人1  聯(lián)系電話
12. 監(jiān)護人2的  姓名
13. 監(jiān)護人2與學(xué)生的關(guān)系
14. 監(jiān)護人2的身份證號號碼
15. 監(jiān)護人2的聯(lián)系電話
16. 家庭情況(正常、孤兒、父母,離異、單親家庭、留守學(xué)生、家庭關(guān)系緊張、其他)
17. 體質(zhì)情況(正常、哮喘、先天性疾病、癲癇、過敏、殘疾、其他)
18. 心理健康情況(正常、存在精神和心理問題、有血緣關(guān)系的家族成員精神,心理病、評述性格內(nèi)向敏感、不善交流、人際關(guān)系緊張、對抗行為突出、焦慮情緒突出、其他)
19. 生活(正常、家庭特困、外來務(wù)工隨遷子女、負(fù)面生活事件較多、其他)
20. 學(xué)習(xí)情況(正常、長期居家學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)壓力大、偏科嚴(yán)重、學(xué)業(yè)成績差、學(xué)習(xí)困難、其他)
更多問卷 復(fù)制此問卷