消化內(nèi)鏡患者檢查前焦慮情緒調(diào)查

第一部分：一般資料調(diào)查表
1. A1. 您的性別：
2. A2. 您的年齡： 
3. A3. 您的文化程度：
4. A4. 您的婚姻狀況：
5. A5. 您的職業(yè)狀況：
6. B1. 您本次接受的檢查類型：
7. B2. 您是否有過內(nèi)鏡檢查經(jīng)歷？
8. B3. 若曾有內(nèi)鏡檢查經(jīng)歷，您對既往檢查的體驗如何？
9. B4. 您本次接受檢查的原因：
10. B5. 您目前的疾病診斷（可多選）：
11. C1. 您對內(nèi)鏡檢查的了解程度：
12. C2. 您主要通過什么渠道了解內(nèi)鏡檢查信息？（可多選）
13. C3. 您認(rèn)為您獲得的信息是否充分？
14. C4. 本次檢查是否有家屬或朋友陪同？
15. C5. 您對醫(yī)護(hù)人員的信任程度：
16. C6. 您是否有以下習(xí)慣？（可多選）
第二部分：焦慮癥狀來源調(diào)查
17. 關(guān)于檢查過程：
18. 關(guān)于檢查結(jié)果：
19. 關(guān)于操作風(fēng)險：
20. 其他方面：
21. D2. 您目前出現(xiàn)了哪些身體不適？（可多選）
第四部分：護(hù)理需求調(diào)查
22. E1. 您希望在檢查前獲得哪些信息？（可多選）
23. E2. 您希望以什么方式獲取信息？（可多選）
24. E3. 您希望醫(yī)護(hù)人員在哪些方面給予更多關(guān)注？（可多選）
25. E4. 您對改善檢查環(huán)境有什么建議？（可多選）
問卷到此結(jié)束，再次感謝您的配合！祝您身體健康！
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