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透析患者體外循環(huán)凝血調(diào)查報(bào)告（2026.03.20-2026.03.21）

添加問卷說明

一、基礎(chǔ)信息

1. 姓名

2. 性別

男女

3. 年齡(歲）

4. 透析日期

5. 干體重(KG)

6. 本次透前體重（KG)

二、透析核心信息

7. 透析模式

HDHDFHD+HPHP其他

8. 計(jì)劃脫水時間（小時）

9. 計(jì)劃脫水量（ml）

10. 透析器型號

F7SM160HASM180HA15UC尼普洛FX80FX800

11. 抗凝劑類型

普通肝素低分子肝素枸櫞酸鈉奈莫司他其他

12. 抗凝方案

13. 是否中途更換管路

是否

14. 第一套管路凝血等級

二級-靜脈壺二級-動脈壺二級-透析器三級-靜脈壺三級-動脈壺三級-透析器

15. 凝血等級

二級-靜脈壺二級-動脈壺二級-透析器三級-靜脈壺三級-動脈壺三級-透析器

三、凝血原因分析

16. 患者自身原因

血液高凝狀態(tài)血管通路問題脫水量大，血液濃縮：超濾過快、過多，血容量不足，血液黏稠度升高（SOP第三章第11篇要求每次透析總量不超過干體重的5%，超濾速度不超過0.35ml/(kg.min)。）飲食習(xí)慣

17. 血液高凝狀態(tài)

糖尿病腎病綜合征高血脂癥外周血紅蛋白過高嚴(yán)重感染或創(chuàng)傷服用特殊藥物血液疾?。涸l(fā)性血小板增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化等

18. 血管通路問題

內(nèi)瘺狹窄、血栓、流量不足導(dǎo)管貼壁、扭曲、血栓形成導(dǎo)管流量差，再循環(huán)量多

19. 飲食習(xí)慣

高脂、油膩飲食增多高磷、高鉀飲食飲水控制差、體重增長過多（超過干體重的5%）食欲差，進(jìn)食少

20. 治療與設(shè)備因素

抗凝效果差透析器、管路問題：管路扭曲、受壓、有氣泡血流速度過慢：血流量達(dá)不到要求，血液在體外停留時間過長（SOP要求每次透析血流速度最低200-250ml/min）溫度：體外循環(huán)機(jī)溫設(shè)置偏低HDF透析模式后稀釋置換液速度過快，超過血流量的25%-30%

21. 抗凝效果差

抗凝劑量不足抗凝藥物首劑執(zhí)行不及時（中國圍透析期慢性腎臟病管理臨床實(shí)踐指南2025版中要求：肝素類首劑透析前3-10分鐘給藥；凝血酶制劑如阿加曲班首劑透析前3-5分鐘給藥）無肝素透析

22. 抗凝劑量不足

醫(yī)生評估不準(zhǔn)確，醫(yī)囑劑量不足護(hù)士執(zhí)行失誤，執(zhí)行劑量小于醫(yī)囑下達(dá)劑量

23. 血流速度過慢

患者自身原因：嚴(yán)重心功能不全、透析失衡癥狀嚴(yán)重誘導(dǎo)透析初次透析血流速度要求150-200ml/min血管通路不達(dá)標(biāo)

24. 操作與護(hù)理因素

穿刺失敗，局部血腫激活凝血預(yù)沖不充分治療過程中頻繁報(bào)警停泵治療過程中滴注藥物，增加透析器或靜脈壺凝血風(fēng)險(xiǎn)治療過程中進(jìn)入空氣，激活凝血

25. 預(yù)沖不充分

單向預(yù)沖量未達(dá)到800ml未進(jìn)行跨膜預(yù)沖預(yù)沖速度未按標(biāo)準(zhǔn)要求執(zhí)行：單向預(yù)沖速度80-100ml/min，跨膜預(yù)沖200-300ml/min

26. 其他

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