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學生疫苗認知與接種意愿調(diào)查問卷

您好！感謝您參與本次問卷調(diào)查。本問卷旨在了解學生對戊肝和HPV疫苗的認知情況及接種意愿，所有數(shù)據(jù)僅用于統(tǒng)計分析，我們將嚴格保密您的個人信息。請根據(jù)您的實際情況如實作答，題目均為必答題。

1. 姓名

2. 聯(lián)系電話

3. 班級

4. 你的性別

男女

5. 您是否知道：戊肝近 10 年發(fā)病率超過甲肝，是急性病毒性肝炎發(fā)病率最高的一種肝炎？

是否不清楚

6. 您是否了解：經(jīng)常熬夜、吃外賣，更容易感染戊肝病毒？

了解，知道這個風險聽說過，但不確定不了解，第一次知道

7. 您是否接種過戊肝疫苗？

已完成全程接種正在接種流程中有接種計劃暫無接種計劃

8. 若學校統(tǒng)一組織戊肝疫苗接種，您是否愿意參加？

愿意參加看具體通知再決定有些猶豫，想再了解不考慮參加

9. 若不打算接種戊肝疫苗，主要原因是？

擔心疫苗安全性 / 副作用認為自身感染風險低覺得價格偏高

10. 宮頸癌目前可通過接種 HPV 疫苗定期篩查預防，這一說法是否正確？

正確不正確不清楚

11. HPV 疫苗通過預防初次感染和持續(xù)感染降低宮頸癌風險，這一說法正確嗎？

正確不正確不清楚

12. 關于 HPV 的傳播途徑，以下說法正確的是？

僅通過性接觸傳播，潔身自好就一定不會感染主要經(jīng)性接觸傳播，也可能通過殘留 HPV 的共用浴缸、馬桶座等間接途徑傳播僅通過間接接觸傳播，與性生活無關不清楚

13. 您的 HPV 疫苗接種計劃 / 情況

已完成 / 或正在接種過程中未接種，但有計劃不打算接種

14. 若不打算接種 HPV 疫苗，主要原因是？

擔心副作用 / 安全性沒時間 / 覺得流程麻煩認為接種意義不大

15. 若接種 HPV 疫苗，您更傾向選擇哪一款？

國產(chǎn)九價進口九價尚不清楚

16. 關于國產(chǎn)九價 HPV 疫苗統(tǒng)一預約通道，您是否愿意等待安排？

愿意，等待通知即可有通知再考慮不考慮

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