膀胱癌尿路造口患者生活質(zhì)量的現(xiàn)狀及影響因素研究

尊敬的先生/女士：
您好！我們正在進行一項關(guān)于膀胱癌尿路造口患者生活質(zhì)量的調(diào)查研究，旨在了解您目前的生活狀況和需求。本問卷匿名填寫，所有信息僅用于學(xué)術(shù)研究，我們將嚴(yán)格保密。答案無對錯之分，請您根據(jù)真實感受和情況填寫。衷心感謝您的支持與合作！
1. 性別
2. 年齡
3. 文化程度
4. 婚姻狀況
5. 居住情況
6. 主要照顧者
7. 目前職業(yè)狀態(tài)
8. 家庭人均月收入
9. 醫(yī)療費用支付方式
10. 佩戴造口時間
11. 造口自我護理主要承擔(dān)者
12. 近一個月，造口袋發(fā)生滲漏的頻率
13. 造口患者的自我效能量表
  • 沒有信心
  • 有一點信心
  • 有信心
  • 很有信心
  • 非常有信心
能在造口周圍發(fā)生滲漏之前更換造口用品
能預(yù)防造口周圍滲漏(不包括造口用品本身的缺陷引起的)
出院回家以后能正確地護理造口
能預(yù)防造口周圍皮膚并發(fā)癥的發(fā)生 
能預(yù)防造口出血或受損
能按醫(yī)護人員教我的方式使用造口用品
能預(yù)防腸梗阻
能遵循造口治療師的指導(dǎo)來護理造口 
能遵循醫(yī)護人員的建議來照顧造口、選擇伙食
外出時能正確護理造口 
當(dāng)我患有其他病的時候，也能照顧我的造口 
能像造口之前一樣，穿絕大多數(shù)我喜歡的衣服
能在屋前屋后做一些輕體力勞動(例如洗刷、養(yǎng)花之類的)
能享受大多數(shù)我喜歡的事物和飲料
能結(jié)交新朋友或與人交往
外出時有信心乘坐火車或汽車
有信心把造口的事實告訴好朋友
有信心把造口的事實告訴除你親近的人以外的其他人
有信心出門購物或拜訪朋友
有信心像生病以前那樣，去餐廳、咖啡廳或電影院
有信心在知道我造口的朋友家過夜
有信心在不知道我造口的朋友家過夜
有信心像生病之前一樣去度假
對性生活像以前一樣有信心
對性生活滿意度像以前一樣
在屋前屋后做一些稍重一點的活，例如擦洗地板或舉重物
有信心像以前一樣有活力
有信心能完全靠自己完成造口護理
造口患者生活質(zhì)量問卷（填寫說明：請您仔細閱讀下面每句話，然后選出能夠較好的描述您此刻感受的數(shù)字。）
14.

.此刻您的內(nèi)心平靜嗎?

15.

您覺得生活有希望嗎?

16.

您覺得活著有意義嗎?

17.

您能通過自我調(diào)節(jié)獲得足夠的心理支持嗎?

18.

您此刻感到抑郁嗎?

19.

對您來說觀察您的造口困難大嗎?

20.

您此刻感到焦慮嗎?

21.

您擔(dān)心您的疾病會復(fù)發(fā)嗎?

22.

您覺得您能處理好生活中發(fā)生的事情嗎? 

23.

您對未來有不確定感嗎?

24.

造口后，您對您的形象滿意嗎?

25.

您覺得造口影響到您的社交活動了嗎?

26.

您的造口給您外出或旅行帶來的影響大嗎? 

27.

您覺得造口對您的人際交往有影響嗎? 

28.

您覺得造口影響到您的休閑或體育活動了嗎?

29.

您覺得由于造口導(dǎo)致的孤立感強嗎?

30.

您覺得您的親密行為受造口的影響大嗎?

31.

造口后，您覺得結(jié)識新朋友有困難嗎?

32. 異味
33. 疲乏
34. 體力
35. 身體的整體健康狀態(tài)
36. 造口周圍的皮膚
37.

您覺得適應(yīng)造口難度大嗎?

38. 疼痛
39.

對您來說自己護理造口困難嗎?

40. 睡眠障礙
41. 脹氣
42. 您覺得造口對您有幫助嗎？
43. 您對目前的生活滿意嗎？
44. 造口有沒有給您的生活帶來好的轉(zhuǎn)變？
45. 您覺得您整體生活幸福嗎？
更多問卷 復(fù)制此問卷