國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進目標基線情況

靜脈血栓栓塞癥(VTE)規(guī)范預防
1.
所在醫(yī)療機構(gòu)是否進行醫(yī)院內(nèi) VTE 防治體系建設（成立由醫(yī)務、臨床、護理等部門組成的 VTE 管理團隊，制定科學的 VTE 防治管理路徑，開展規(guī)范的 VTE 風險評估和預防）？
2.
所在醫(yī)療機構(gòu)是否借助信息化手段加強 VTE 預防提醒、質(zhì)控指標的數(shù)據(jù)采集、監(jiān)測及評價反饋，并納入績效管理，建立激勵約束機制？
3.
所在醫(yī)療機構(gòu)是否開展 VTE 防治技術(shù)指導、教學培訓和相關(guān)交流，提高 VTE 認知水平及規(guī)范化防治能力？
4.
所在醫(yī)療機構(gòu)是否建立 VTE 相關(guān)會診轉(zhuǎn)診機制和應急預案，實現(xiàn)重癥 VTE 患者的救治與管理？
5.
所在醫(yī)療機構(gòu)是否運用質(zhì)量管理工具，查找、分析影響本機構(gòu)實現(xiàn)該目標的因素，提出持續(xù)改進措施并落實。
6. 所在科室2025年靜脈血栓栓塞癥發(fā)生數(shù)（例）
醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件報告率
7.
所在醫(yī)療機構(gòu)是否成立由醫(yī)務、護理、院感、各臨床科室等部門組成的專項工作小組，完善醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件管理的相關(guān)制度、工作機制，重點明確醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件的分級、分類管理？
8. 所在醫(yī)療機構(gòu)是否加強培訓工作，持續(xù)提高醫(yī)務人員識別與防范醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件的意識和能力，引導和鼓勵醫(yī)務人員主動發(fā)現(xiàn)和上報醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件，構(gòu)建醫(yī)療質(zhì)量安全良好氛圍？
9. 所在醫(yī)療機構(gòu)是否建立及完善本機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件的報告、監(jiān)測及評價機制，按季度進行本機構(gòu)數(shù)據(jù)分析、反饋，建立激勵約束機制？
10. 所在醫(yī)療機構(gòu)是否強調(diào)提升醫(yī)療質(zhì)量安全隱患問題或未造成嚴重不良后果的負性事件識別能力與主動報告意識？
11. 所在醫(yī)療機構(gòu)是否充分利用國家醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件報告平臺，運用質(zhì)量管理工具，查找、分析不良事件常發(fā)時間、區(qū)域、人群和類型特點，對不良事件相關(guān)人員、設備設施、藥品耗材、管理制度、環(huán)境等因素進行深入分析，提出改進措施并落實，不斷提升挖掘事件成因、協(xié)調(diào)部門聯(lián)動、防范化解風險的能力？
12.
所在科室2025年醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件報告數(shù)（例）
關(guān)鍵診療行為相關(guān)記錄完整率
13. 所在醫(yī)療機構(gòu)是否充分發(fā)揮醫(yī)務部門、病案管理部門、臨床科室等相關(guān)部門的作用，完善運行病歷和終末病歷管理工作制度與機制，壓實院科兩級的管理責任，規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。？
14. 所在醫(yī)療機構(gòu)是否加大培訓力度，將《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》和《病歷書寫基本規(guī)范》等要求落到實處？
15. 所在醫(yī)療機構(gòu)是否強化臨床醫(yī)生基本功訓練，提高臨床工作能力，確保相關(guān)記錄的完整性與一致性，不斷提升病歷內(nèi)涵質(zhì)量？
16. 所在醫(yī)療機構(gòu)是否不斷完善本機構(gòu)制度化、常態(tài)化監(jiān)測及評價機制，按季度、分科室進行病歷內(nèi)涵質(zhì)量分析、反饋，并將目標改進情況納入績效管理，建立激勵約束機制？
17. 所在醫(yī)療機構(gòu)是否質(zhì)量管理工具，查找、分析影響本機構(gòu)實現(xiàn)該目標的因素，提出改進措施并落實？
18.
所在科室2025年甲級病例率（%）
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